КАЛИНИНГРАД

БУДНИ с 9.00 до 21.00
ВЫХОДНЫЕ с 9.00 до 18.00

+7 (4012) 697 661

mailmail@prozrenie.ru
fb_icovk_icogoogle_icoinsta_icoyoutube_ico

МОСКВА

+7 (495) 921 37 72

КАЛИНИНГРАД

+7 (4012) 697 661
меню
БОЛЕЗНИ
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ
kids
Главная » Новости » Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Реально ли получить медицинские услуги по полису ОМС в негосударственной медицинской организации? Большинство обывателей уверены — без денег или полиса ДМС в частные клиники вход воспрещен! И лишь немногие знают — в России в системе ОМС работает около 3000 организаций негосударственной формы собственности.

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

У таких «частников» по обычному полису застрахованный может бесплатно получить консультацию врача, воспользоваться услугами стоматолога, офтальмолога, ортопеда, травматолога… Страховка в ряде случаев может покрыть расходы на медицинскую реабилитацию и экстракорпоральное оплодотворение, исследования на позитронно-эмиссионных и компьютерных томографах и многое другое.

Но, как выяснилось, получить услуги, полагающиеся вам по закону, в таких учреждениях — большая проблема.

Палки в колеса здравоохранению вставляют государственные клиники, не желающие терять пациентов и доходы.

В Союз потребителей «Росконтроль» все чаще стали поступать жалобы на врачей и заведующих муниципальных поликлиник, которые отказываются выдавать направления на консультации специалистов негосударственных медицинских учреждений (речь прежде всего о специализированной медицинской помощи).

Потребители часто спрашивают, что делать?

Случай из практики: москвичи и офтальмологи

Жительница Москвы выяснила, что зрение ее маленькой дочери стремительно падает. В детской городской поликлинике №110, к которой по полису прикреплена малышка, обещали, что зрение выправится со временем. Но становилось все хуже и хуже. Мама начала бегать по врачам, искать специалистов, которые хоть чем-то могут помочь… Нашла частную клинику, которая специализируется в данном направлении, применяя всевозможные инновации. Цены, конечно, «кусаются».

Женщина обнаружила, что часть услуг возможно получить по полису ОМС, но для этого требуется принести направление из своей поликлиники.

Заведующая отказалась подписывать направление. Аргументировала тем, что в детской поликлинике есть свой офтальмолог, оказывающий в т.ч. и платные услуги. А если мама волнуется, что «бюджетный» врач не в состоянии помочь ребенку, думает, что кто-то другой сможет совершить чудо, так это все ее выдумки. Мало ли беспокойных мамаш. Врач говорит, что зрение не восстановится, значит так и есть.

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Женщина оставила жалобу на портале ФОМС, заполнив необходимую форму. Но в ответ — тишина. В страховой компании не удосужились даже отправить москвичке уведомления о том, что жалоба получена и принята к рассмотрению*.

*Ответ из Московского городского фонда обязательного медицинского страхования был получен только через 28 дней после подачи жалобы, во время подготовки данного материала. В ответе на жалобу было сказано, что «…при наличии всех необходимых ресурсов для оказания ребенку первичной, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «офтальмология» у ГБУЗ «ДПГ №110 ДЗМ» отсутствуют основания для обязательств по направлению пациента в иную медицинскую организацию…».

Лечить дочку в негосударственной клинике пришлось за полную стоимость. Зрение девочки сейчас идет на поправку.

Александр Борисов, "Росконтроль"

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

В соответствии со ст. 19 ФЗ-323, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Офтальмолог детской поликлиники не выдал пациенту требуемого направления? Это нарушение прав пациента.

Кроме того, здесь усматривается факт некачественно оказанных услуг (зрение девочки ухудшалось, пока ребенок лечился в ДГП).

Если доказать, что услуги оказаны некачественно или нанесен вред пациенту, страховая компания применит к поликлинике соответствующие санкции, удержав средства, потраченные на оплату лечения, согласно ст.41 Закона об ОМС.

Также медицинская организация будет обязана компенсировать пациенту нанесенный физический, материальный и моральный ущерб. Для этого потерпевшему следует обратиться в суд в гражданском порядке.

Сплошь и рядом

В ходе расследования, проведенного Росконтролем, выяснилось, что вышеописанная ситуация не уникальна. Если пациент желает получить консультацию у специалистов частного центра и просит направление, чаще всего в «родной» поликлинике ему в этой просьбе отказывают. Не факт, что в муниципальной лечат лучше. И вовсе не факт, что вылечат.
Дело в другом.

Поликлиника попросту не хочет терять деньги, отдавая доход «на сторону»

6 комментариев к “Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности”

  1. Александр:

    Добрый день! Мы тоже столкнулись с отказом в 203 поликлинике. Даже в Департамент писали жалобу. Заведующая ни в какую подписывать не хочет даже после жалобы. Пришлите нам тоже, инструкцию на почту. Спасибо!

    1. Ясный взор:

      Добрый день, Александр! Сейчас вышлем Вам инструкцию на почту.

  2. Ника Кретова:

    Мой сын проходил аппаратное лечение в клинике Ясный Взор в Солнцево в феврале 2017года. На первичный прием его направила офтальмолог из городской поликлиники №203. У нас было направление и консультация врача клиники Ясный Взор была бесплатной. Курс аппаратной терапии мы оплачивали уже сами. Сейчас нам снова надо пройти курс лечения для поддержки зрения. Однако, в городской поликлинике 203 к которой прикреплен мой сын, сменился офтальмолог, и заведующая отказывается подписывать выданное им направление, аргументирую это тем, что (цитирую) "Мы с ними больше не работаем". Что нам делать? Как получить направление в Ясный Взор из городской поликлиники??!!

    1. Ясный взор:

      Ника, добрый день! Согласно действующему законодательству РФ, направление на лечение в частной клинике, участвующей в программе ОМС, может получить любой пациент. Мы вышлем Вам на почту инструкцию, где указано куда необходимо обратиться в случае отказа в выдаче направления.

  3. Елена:

    Доброе время суток! Подскажите пожалуйста что мне делать, если у меня возникла такая ситуация. Я прихожу в платную клинику, "Ясный взор" в Калининграде, с дочерью 3 лет, с направлением из поликлиники, а мне говорят, что мы не можем вас принять по полису ОМС, лечитесь платно. Почему так происходит? Мы ведь наблюдаемся здесь уже 1,5 года. И нам пришлось оплатить 100% за лечение дочери. Буду благодарна за Ваш ответ. С уважением, Елена.

    1. Ясный взор:

      Елена, добрый день! Объемы ОМС для поликлинического приема пациентов и лечения в дневном стационаре ежегодно распределяет Территориальный Фонд ОМС. В 2017 году нашей клинике в Калининграде было выделено на весь год всего 717 мест в дневном стационаре, и этот объём уже был исчерпан. Чтобы пациентам было доступно наше лечение с июля месяца у нас введена 30% скидка на лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ

Для согласования записи на прием наш менеджер перезвонит Вам.
Вы можете указать удобное время для звонка в Примечаниях к заявке.

Записаться в клинику:

Вы у нас были ранее?


Нажимая на кнопку "Согласие на обработку персональных данных", я даю согласие на обработку персональных данных

Контакты

Рабочее время:
БУДНИ с 9.00 до 21.00
ВЫХОДНЫЕ с 9.00 до 18.00


ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Контакты

Записаться в клинику:

Вы у нас были ранее?


Нажимая на кнопку "Согласие на обработку персональных данных", я даю согласие на обработку персональных данных