Дакриоцистит у детей

Признаками непроходимости слезных путей (дакриоцистит) являются слезостояние, наличие слизисто-гнойного отделяемого и слезотечение из глаза.

Правильным и адекватным лечением дакриоцистита является восстановление проходимости носо-слезного канала. Мероприятия, которые следует проводить зависят от следующего:

  1. Возраст ребенка:
    • лечение до 2х месяцев проводится закапыванием антибиотиков с целью предотвращения активного гнойно-воспалительного процесса в слезных путях
    • после 2х месяцев следует проводить то или иное вмешательство с целью радикального восстановления проходимости носо-слезного канала (зондирование слезного канала)
  2. Тип непроходимости
    • нерассосавшиеся плотные внутриутробые пленки, находящиеся в носо-слезном канале удаляются зондированием
    • наличие врожденного неправильного хода носо-слезного канала предполагает обязательное стентирование посредством специальных стентов, обеспечивающих последующее правильное формирование носо-слезного канала.
      В ряде случаев необходимо проведение формирования новой фистулы, которая обеспечивает отток слезы в носовую полость с последующим стентированием. Эти операции проводятся нами совместно с ЛОР-врачом под технологичным видеоконтролем манипуляции.

Применяемая нами тактика лечения дакриоцистита, позволяет прицельно и точно проводить лечебные мероприятия с учетом причины возникновения непроходимости и в 100% случаев избавить ребенка от этого неприятного дефекта. Все манипуляции мы проводим под легкой общей анестезией в условиях медикаментозного сна в стерильной специализированной операционной. Ребенок находится в полудреме, что позволяет абсолютно контролировать все манипуляции и нивелировать возможность серьёзных интраоперационных осложнений. В день проведения манипуляци  ребенок отпускается домой.

Одними из наиболее частых заболеваний глаз в раннем возрасте являются воспалительные заболевания и непроходимость слезных путей.

Признаками конъюнктивита — наиболее распространенного воспалительного заболевания глаз — являются гнойное отделяемое из глаза, покраснение слизистой оболочки. При появлении этих симптомов необходимо обязательно показать ребенка детскому офтальмологу, так как при прогрессировании в воспалительный процесс может вовлекаться роговица и внутренние структуры глаза, что, в свою очередь, может привести к снижению зрения.

Воспалением конъюнктивы может сопровождаться также непроходимость слезных путей. Это заболевание встречается у 10 — 15% новорожденных.

Слезный путь начинается в конюнктивальной полости. У носового края век находятся слезные точки, являющиеся отверстиями слезных канальцев. Слезные канальцы открываются в слезный мешок, из которого отходит носо-слезный проток, открывающийся в носовой полости. Когда ребенок находится в утробе матери путь из конъюнктивальной полости в полость носа закрыт слизистой пробкой. К моменту рождения пробка рассасывается, и слезные пути начинают функционировать. У некоторых детей это препятствие остается, из-за чего слеза не может беспрепятственно оттекать из конъюнктивальной полости. В результате нарушения дренажа слезного мешка может присоединиться воспалительный процесс. При развитии гнойного воспаления в слезном мешке непроходимость слезных путей осложняется развитием дакриоцистита новорожденных. Дакриоцистит новорожденных — это тяжелое заболевание, лечение которого часто не всегда бывает эффективным. Поэтому так важно выявление и своевременное лечение непроходимости слезных путей у новорожденных.
Основные симптомы непроходимости развиваются к двум месяцам, когда слезная железа начинает активно вырабатывать слезу. Признаками непроходимости слезных путей являются слезостояние, наличие отделяемого, вытекание слезы из полости глаза (когда ребенок не плачет!).

Лечение дакриоцистита у детей

После установления диагноза дакриоцистит при наличии воспалительного процесса назначается противовоспалительное лечение. После стихания воспаления проводится зондирование слезных путей. Эта процедура проводится под местным или легким общим обезболиванием. Цель зондирования — удаление слизистой пробки из слезных путей. Зондирование слезных путей должно проводиться опытным детским офтальмологом во избежание осложнений.

Более подробно:

— Хирургия дакриоцистита

Дакриоцистит: мифы

Распространено мнение, что при дакриоцистите эффективен массаж слезного мешка. По нашему опыту «эффект» от массажа слезного мешка возможен при ложной непроходимости слезных путей, которая иногда сопровождает конъюнктивит.

Дакриоцистит разумнее лечить сейчас

Длительное проведение массажа слезного мешка и откладывание зондирования часто приводит к развитию осложнений. Снижается эластичность слезного мешка, повышается риск формирования свищей слезных канальцев и слезного мешка. Кроме этого, чем старше ребенок, тем сложнее полностью вылечить непроходимость слезных путей. Оптимальный возраст для проведения зондирования — 3-4 месяца.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *