Что будет в кабинете глазного врача?

Для первого визита Вашего ребенка к глазному врачу следует выделить пару часов.

История болезни

Ваш визит к глазному врачу, вероятно, начнется с беседы с врачом, медсестрой, техническим специалистом или ортоптистом (парамедицинским работником, который является специалистом по  диагностике и лечению дефектов глазодвигательной системы и амблиопии), которые выслушают историю проблемы, которая побудила Вас прийти к врачу. В этой связи будет полезна готовность ответить на вопросы, перечисленные на страницах 10 и 11. Вы можете взять с собой письменный перечень тем, вопросов и целей посещения.

Обследование

Определение остроты зрения. Один из самых важных аспектов обследования станет определение остроты зрения (насколько далеко вниз по таблице для обследования глаза человек может читать). Большинство людей знакомы с буквенной таблицей Снеллена, которую используют при проведении обследования взрослых пациентов и тех детей, которые достаточно подросли, чтобы различать буквы. В верхней части этой «глазной таблицы» расположены большие буквы, которые постепенно книзу сменяются мелкими буквами. (См. рисунок 1-1) Остроту зрения глаза обычно выражают в виде дроби, например 20/20. (См. стр. 108, где объясняется, что означают эти знакомые многим цифры.)

Рисунок 1-1 Примеры четырех типов таблиц для обследования глаз. Та, что слева (А), является стандартной буквенной таблицей Снеллена. Она используется при обследовании взрослых или детей старшего возраста, способных прочесть буквы. Остальные три диаграммы можно использовать для обследования детей, которые неспособны различать буквы. На Рисунке 1-1B показана E-диаграмма (буквенная). На Рисунках 1-1C и D приведены примеры различных типов рисуночных диаграмм.

Определение остроты зрения у детей, которые слишком малы, чтобы прочитать буквы, может быть проведено в различных формах. Для детей в возрасте от 2½ до 4 лет остроту зрения часто можно проверить с помощью E-диаграммы. Этот тест состоит из группы заглавных букв «E»,  ориентированных в разных направлениях, как показано на Рисунке 1 -1B. При этом градация размера букв «E» такая же, как в буквенной таблицей Снеллена. Вашему ребенку предложат показать своими [тремя] пальцами, куда направлены три параллельные линии буквы «Е». Они могут быть направлены вправо, влево, вверх или вниз. Линия наименьших букв «E», по которой ребенок может правильно определить  ориентацию букв «E», укажет на его остроту зрения.

Другой тест, который может быть использован у детей в этом возрасте, называется тест HOTV. Он включает распознавание соответствующих  букв. Например, Ваша дочь держит [в руках] карточку, на которую  нанесены эти четыре буквы – H, O, T и V. Проверяющий указывает на буквы диаграммы для оценки остроты зрения, составленной  исключительно из этих четырех букв. После этого Ваша дочь, соответственно, находит и показывает на карте ту же букву. Кроме того, существует аналогичный тест, в котором также используются буквы U и А. (см. Рисунок 1-2)

Рисунок 1-2 Буквы, используемые в одном из тестов на сопоставление букв. Проверяющий показывает ребенку ту или иную букву на большой  отдельной карточке (слева). Ребенок держит [в руках] карту (справа), на которой указывает такую же букву.

Если ребёнок старше двух с половиной лет,  и он пока не может называть буквы, перед визитом к врачу Вы можете потренироваться с E-диаграммой или в тесте HOTV. Образец буквы «Е» и набор карт с буквами  «H», «O», «T», «V», «U», «A» включены в  качестве приложений в конце этой книги. Если Ваш ребенок может успешно пройти любое из этих испытаний, скажите об этом глазному врачу в начале проверки.

Другой тест для проверки зрения, который может использоваться у детей, не умеющих читать, и слишком маленьких для тестов с E-диаграммой и на поиск соответствующих букв, – это тест с рисуночной  диаграммой (также показанной на Рисункe 1-1). Она очень похожа на буквенную таблицу Снеллена, но состоит из разнокалиберных картинок с изображением привычных объектов, таких как праздничный торт, утка, автомобиль и т.д. Хотя этот тест полезен для маленьких детей, которые могут говорить, но пока не готовы к прохождению теста с E-диаграммой или теста HOTV на соответствие; этот тест не так точен, как тесты, в которых от ребенка требуется определить букву или подобрать такую же из имеющихся.

Для ребенка, который слишком мал для теста с рисуночной  диаграммой, Вашему глазному врачу, возможно, придется приблизительно оценить зрение, исходя из способности ребенка визуально отслеживать мелкие предметы и тянуться к ним. Определяя, предпочитает ли Ваш ребенок пользоваться одним глазом больше, чем другим, глазной врач может сказать, имеет ли место ситуация, когда у одного глаза зрение лучше, чем у другого.

Какое именно из указанных выше испытаний будет использовано у Вашего ребенка, будет определяться в зависимости от его возраста и способности понимать различные тесты. При этом проверяющий будет стараться использовать наиболее точный тест, который подходит для Вашего ребенка.