Упражнения для глаз (ортоптическое лечение)
«Ортоптика» – это термин, которым обозначают упражнения для глаз, направленные на улучшение совместной «работы» глаз («как одной команды»). Греческое слово orthoptic означает «прямые глаза». «Орто» означает «прямо», как в ортопедии – «прямые кости», или ортодонтии – «ровные зубы», а часть «оптика» означает, что это относится к глазам. Одна из целей ортоптического лечения – это всего лишь иметь прямо смотрящие глаза. Другие цели – добиться улучшения зрения каждого из глаз, бинокулярного зрения (содружественной работы глаз как единого органа зрения), отсутствия двойного видения, и все это с легкостью и гибкостью. Ортоптист – это человек, который, как правило, организует упражнения для глаз. Этот специалист является врачом, который прошел серьезную подготовку в этой области, и был сертифицирован Американским ортоптическим советом (American Orthoptic Council) после сдачи как письменного, так и устного экзамена. Некоторые ортоптисты также вводят [свои] упражнения для глаз.
Миф: Упражнения для глаз укрепляют глазные мышцы.
Факт: Мышцы, которые управляют движением глаз, имеют более чем 100-кратный запас силы, по сравнению с той, которая требуется для движения глаз. Причина косоглазия во многих случаях кроется в дисбалансе между двумя глазами, и состоит в их неспособности «работать» вместе как единая команда. В некоторых случаях не работает должным образом механизм слияния. Чтобы обладать легкой и гибкой бинокулярностью зрения человек должен иметь хорошую конвергенцию и дивергенцию, без проявлений подавления, и равное видение каждым глазом. На самом деле, эффективные упражнения для глаз предназначены не для укрепления мышц, а для приобретения перечисленных факторов. В упражнениях для глаз мало пользы, если не удалось развить, например, нормальный механизм слияния.
Во многих ситуациях лучшим «упражнением для глаз» было бы просто «заставить» пользоваться глазом, как это делается, например, когда надевают глазную повязку для лечения амблиопии. Более сложные виды упражнений требуют участия ребенка более старшего возраста и достаточно сговорчивого, чтобы следовать инструкциям глазного врача или ортоптиста. Упражнения, применяемые при лечении мышечного дисбаланса глаз, скорее всего, будут эффективными, если отклонение глаз небольшое, присутствует слияние и у обоих глаз зрение хорошее. Например, у людей с нормальным или почти нормальным совмещением оптических осей глаз (симметричностью), но испытывающих трудности при конвергенции (схождении) глаз при просмотре близко расположенных объектов (например, при чтении книги), когда им приходится читать, могут испытывать напряжение глаз и двоение в глазах. Описанное состояние, называемое «недостаточностью конвергенции», достаточно хорошо «отвечает» на ортоптические упражнения. С другой стороны, если есть существенное смещение глаз, особенно если оно присутствует постоянно и сопровождается подавлением, по моему опыту, упражнения для глаз сами по себе обычно пользы не дают. Они иногда могут быть полезным в сочетании с другими формами лечения, такими как хирургическое вмешательство.
Наиболее часто ортоптические упражнения выполняют в домашних условиях между визитами к глазному врачу, которые назначаются с интервалом 3-4 недели. Если предполагается, что упражнения для глаз будут полезными для маленького ребенка (в возрасте до 5 лет), может оказаться полезной программа с более частыми посещениями врача, пока ребенок и его родители полностью не поймут, что от них хотят, и пока не начнет происходить улучшение. Тем не менее, продолжительные визиты с применением [для упражнений] специальных машин или методов редко бывают эффективнее, чем программа домашних упражнений с проведением ежемесячных осмотров, и, конечно, первый вариант дороже. Как правило, больше пользы можно получить от частых в течение дня кратких периодов тренировки, чем от редких и длительных упражнений в кабинете [врача].
Не каждому ребенку с косоглазием следует назначать ортоптические упражнения, но в отдельных случаях они могут приблизить день, когда достигается комфортное слияние.
