Лазерная коррекция зрения ФРК

Удаление эпителия. Вместо того чтобы срезать и отогнуть лоскут, хирург полностью удаляет самый верхний слой роговицы — эпителий. Это можно сделать механически (с помощью специального инструмента — скрабера), химически - раствором, который ослабляет связь эпителия с подлежащими слоями, и лазером (в модификациях метода, например, TransPRK).

После удаления эпителия обнажается боуменова мембрана и строма роговицы. На эту поверхность направляется эксимерный лазер, который по заданной программе «испаряет» тончайший слой ткани, меняя кривизну роговицы и устраняя аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).

Поскольку эпителий удален, на прооперированную роговицу накладывается препарат и мягкая контактная линза. Она выполняет роль «биологической повязки», защищая глаз и уменьшая болевые ощущения, пока не нарастет новый эпителий (в среднем за 3-5 дней). В таком состоянии пациент возвращается домой. Однако восстановительный период после такой коррекции сопровождается болевыми ощущениями, повышенной слезоточивостью, светобоязнью.

Несмотря на более длительный и дискомфортный восстановительный период, у ФРК есть ряд неоспоримых преимуществ, которые делают её методом выбора в сложных случаях.

• Отсутствие рисков, связанных с лоскутом. Это главное преимущество. Нет риска смещения, сморщивания, повреждения лоскута или осложнений во время его формирования. Это критически важно для людей с тонкой роговицей, а также для тех, чья профессия или хобби связаны с риском травмы глаза (военные, спортсмены, боксёры).
• Возможность выполнения на тонкой роговице. Так как лазер работает на поверхности, ФРК позволяет проводить коррекцию пациентам, которым ЛАСИК или Фемто-LASIK противопоказаны из-за недостаточной толщины роговицы.
• Минимальное воздействие на биомеханику роговицы. Поскольку не нарушается целостность глубоких слоев стромы, прочность роговицы сохраняется лучше, чем после ЛАСИК.
• Низкий риск синдрома «сухого глаза». Хотя в первые месяцы сухость может быть выражена, в долгосрочной перспективе риск развития стойкого синдрома «сухого глаза» после ФРК ниже, чем после клапанных методик, так как не пересекаются нервные волокна в глубине роговицы.

ФРК не является универсальной процедурой, подходящей всем. Она имеет особенности восстановления. Длительный и болезненный послеоперационный период по сравнению с другими методиками. Первые 2-4 дня после операции, пока эпителий не заживет, пациент может испытывать значительный дискомфорт, боль, светобоязнь, ощущение «песка» в глазах. Это самый сложный этап. Зрение восстанавливается постепенно. В первые дни после коррекции оно будет затуманенным, и только через 1-2 недели станет стабильным. Максимальная острота зрения может быть достигнута через несколько недель или даже месяцев.

ФРК не является процедурой первого выбора для всех, но в определенных ситуациях она не имеет альтернатив:

• Тонкая роговица
• Высокие степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма, когда толщины роговицы недостаточно для ЛАСИК
• Профессии, связанные с риском травмы глаза
• Аномалии поверхности роговицы (например, дистрофия базальной мембраны)
• Ранние стадии кератоконуса (в сочетании с кросс-линкингом)