Важным этапом лечения косоглазия у детей является хирургическая коррекция. Существуют различные схемы дозирования хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах в зависимости от угла девиации, но не учитывают другие индивидуальные параметры глаз пациента. В этом исследовании оцениваются результаты вмешательств на глазодвигательных мышцах, выполненных в соответствии с индивидуальной схемой дозирования по технологии «STRABO soft» у детей со сходящимся неаккомодационным содружественным косоглазием.
В ходе исследования были изучены результаты операций рецессии внутренней прямой и складки наружной прямой мышцы на одном глазу, дозирование которых выполнялось со схемой технологии «STRABO soft». В анализ включены 57 детей в возрасте от 3 до 13 лет с ранее не оперированным сходящимся неаккомодационным содружественным косоглазием от 9° до 30°.
Современной технологией в
офтальмологии является разработка малотравматичной хирургии косоглазия «STRABO care»,
включающей применение радионожа, тонкого шовного материала и ряд хирургических приемов.
Для оценки эффективности предложенной технологии было проведено исследование, в которое вошли 59 детей. В основной группе (35 чел.) использовали малотравматичную технику. В группе контроля (24 чел.) – традиционную методику. Группы не имели достоверных различий по возрасту, полу, рефракции, остроте зрения и углу девиации. Всем участникам эксперимента была проведена операция складки сухожилия наружной прямой мышцы и рецессии внутренней прямой мышцы. Оценивали гиперемию бульбарной конъюнктивы и ширину глазной щели с помощью фоторегистрации, отек конъюнктивы методом оптической когерентной томографии (ОКТ).
В первый день после операции толщина конъюнктивального лоскута над местом рецессии по данным ОКТ в основной группе (445,76±165,44 мкм) в среднем в 1,44 раза тоньше, чем в группе контроля (644,43±246,67 мкм). Во все сроки наблюдения в основной группе гиперемия была менее выражена по сравнению с контрольной группой. В основной группе ширина глазной щели в первый день после операции уменьшается на 1,7 миллиметра.
В контрольной группе разница показателей до и после операции составила 3,2 миллиметра. Предлагались различные малотравматичные технологии, в частности MISS (малоинвазивная хирургия косоглазия), однако, они отличаются сложностью в выполнении либо описывают лишь отдельные элементы операции (наример, доступ). Технология «STRABO care» не требует длительного обучения хирургов, но ее применение позволяет добиваться оптимальной реабилитации пациентов с косоглазием.
Реакция глаза
Благодаря малотравматичной технике «STRABO care» с использованием высокочастотного радиоволнового ножа и тонкого шовного материала удается добиться менее выраженного отека и гиперемии конъюнктивы в раннем послеоперационном периоде.
Согласно схеме «STRABO soft» в срок 12
месяцев правильное положение глаз и устойчивое бинокулярное зрение были Внеплановых хирургических вмешательств не потребовалось ни в одном случае. Индивидуальная схема дозирования технологии «STRABO soft» обеспечивает точное прогнозирование эффекта операции и может быть рекомендована для широкого клинического использования.
Расходящееся косоглазие