Лечение паралитического косоглазия. Операции при паралитическом косоглазии у детей.

Истории пациентов

Лечение паралитического косоглазия

Мы разработали высокоэффективную методику операции при паралитическом косоглазии, благодаря которой мы можем  полностью восстановить либо значительно улучшить подвижность глазного яблока к носу, не потеряв при этом возможности подвижности глаза к виску!

Операция уникальна. Методика проведения операции была представлена нашими глазными хирургами д.м.н. И.Э. Азнауряном и В.О. Баласанян на международном офтальмологическом форуме в 2009 году и была признана лучшей работой года.

Проблемам паралитического косоглазия посвящены доклады наших глазных хирургов на конгрессах Европейского Общества Страбизмологов, Американской Ассоциации Детских Офтальмологов и Страбизмологов.

Разработанная нашими глазными хирургами методика операции при паралитическом косоглазии – это единственный на сегодняшний день способ  радикально и высокоэффективно помочь пациентам с паралитическим косоглазием.

Проводить операцию мы рекомендуем в раннем детском возрасте, чтобы обеспечить правильное развитие зрительной системы.

Паралитическое косоглазие возникает в случаях нарушения иннервации нервами, обеспечивающих сокращение глазодвигательных мышц.

Таких нервов три

  • Глазодвигательный нерв, который обеспечивает сокращение мышц, поворачивающих глазное яблоко кверху и книзу, и к носу.
  • Отводящий нерв, обеспечивающий поворот глазного яблока к виску.
  • Блоковидный нерв, обеспечивающий поворот глазного яблока в нижний височный угол.

Нарушения со стороны одного из указанных нервов, приводит к ограничению подвижности глазного яблока в том или ином направлении, и косоглазию, которое в данных случаях, в отличие от случаев содружественного и диссоциированного косоглазия (см. выше), обусловлено возникающим мышечным дисбалансом, связанным со слабостью мышц, иннервирующихся этим нервом. Наиболее тяжелым паралитическим косоглазием, является случай паралича глазодвигательного нерва. При этой форме косоглазия нарушается подвижность практически по всем направлениям взора. Глазные яблоки отворачиваются кнаружи, и с трудом поворачиваются кнутри и до центрального положения.

Помимо косметического дефекта, такое состояние несет за собой тяжелые функциональные последствия, связанные с невозможностью ориентировать пораженное глазное яблоко на объект фиксации, что приводит к серьезному недоразвитию зрительной системы. Обычные способы традиционной хирургии, не могут решить проблему этих пациентов — глазное яблоко остается малоподвижным и его положение не контролируется пациентом.

5 лет назад, в США, профессором Кауфманом была предложена смелая операция, позволяющая за счет использования одной или двух оставшихся нормально функционирующих мышц, так преобразовать мышечный баланс, чтобы обеспечить подвижность глазного яблока вовнутрь. Однако, несмотря на решение основного вопроса — восстановления подвижности квнутри, у этой операции есть очень серьезный недостаток — обеспечивая движение глазного яблока к носу, после операции возникает резкое ограничение подвижности глаза к виску.

Нами впервые разработана операция, позволяющая либо полностью восстановить, либо значительно улучшить подвижность глазного яблока к носу, не потеряв при этом возможности подвижности глаза к виску!

Операция носит уникальный характер и на сегодняшний день, это единственный способ радикально и высокоэффективно помочь этой категории больных. Следует отметить, что такие операции следует проводить как можно раньше, учитывая врожденный характер этого косоглазия, чтобы избежать неправильного развития зрительной системы ребенка.

Вторым сложным составляющим при этой форме паралитического косоглазия, является нарушение подвижности глаза к виску - и из-за возможного дисбаланса он отклоняется к носу, с трудом доводится до серединного положения. Нами успешно проводится пластические операции, позволяющие в значительной мере усиливать действие мышцы, отводящей глаз кнаружи и обеспечивать практически полную подвижность глазного яблока по всем направлениям взора.

Видео о косоглазии

Истории пациентов

FAQ

До 3-4 месяцев у младенцев может создаваться впечатление скашивания из-за особенностей строения лицевого черепа. Если отсутствуют глазодвигательные нарушения, это состояние называется ложным косоглазием, и ничего предпринимать не нужно, но необходимо обязательно провести диагностику, чтобы убедиться, что косоглазие именно ложное.

Косоглазие никогда само не проходит - это не косметическая проблема, а серьёзная зрительная патология. Наша задача – определить вид косоглазия и особенности его проявления у ребёнка и назначить соответствующее лечение с учётом конкретного механизма развития вида косоглазия.

В 85% случаев косоглазие все-таки требует хирургического этапа. В оставшихся 15% можно обойтись терапевтическим лечение и правильной очковой коррекцией. Все зависит от типа косоглазия, а их более 25, угла косоглазия, является ли оно врожденным или приобретённым и других факторов. В любом случае тактику лечения определяет страболог (специалист по лечению косоглазия)

Это в корне неверная точка зрения, которая может привести к необратимым последствиям! Зрительная система ребёнка формируется до 3-4 лет. Мы начинаем лечение именно до завершения этого периода. Только так можно полностью восстановить его до школы и обеспечить высокие функциональные результаты – хорошую остроту зрения без очков и возможность воспринимать 3Д формат.

Для расчёта операции мы используем программу математического моделирования хирургии косоглазия, мы учитываем индивидуальные показатели ребенка: межзрачковое расстояние, рефракцию глаз, угол косоглазия и можем рассчитать с ювелирной точностью угол разворота глаза и определить количество операций при косоглазии, которые нужны данному ребенку, чтобы сделать его взгляд ровным. Благодаря такой ювелирной точности операции и последующему лечению ребенок забывает о косоглазии навсегда.

Мы проводим операции, сохраняя структуры глаза, используя не скальпели и ножницы, а радиоволновой нож. Операция не требуется длительного периода реабилитации, мы отпускаем пациента из стационара на следующий день после операции, а через 3-4 дня он может вернуться к привычному образу жизни — посещать садик или школу.

Хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, но не единственный. Обеспечить высокое зрение хирургия не может. Зрительная система – сложный механизм. И если глазная патология есть, к её решению нужно подходить только комплексно. Для полной реабилитации ребенка - восстановления остроты зрения и бинокулярной функции глаз - ребенок проходит курсы терапевтического лечения в нашей клинике.

При косоглазии в мышцу, которая более сильная (при сходящемся косоглазии внутренняя прямая, при расходящемся наружная) делается укол ботулотоксина, который обладает временным паралитическим действием на мышцу. Ее временный паралич приводит к временному косметическому исправлению косоглазия. Но глаза стоят ровно за время действия ботокса. Поэтому мы не лечим косоглазие ботоксом. При лечении косоглазия не только важно поставить глаза ровно, а это мы делаем с помощью малотравматичной радиоволновой хирургии, но и восстановить все функции глаза.

Да, оперируем и успешно.
Часто причиной косоглазия у взрослых чаще всего является остаточное косоглазие с детского возраста. Зачастую неоднократно оперированное. Но методики расчета операций и техника выполнений оставляли желать лучшего. Сейчас в нашем распоряжении есть программа математического моделирования Страбо и мы можем рассчитать с ювелирной точностью угол разворота глаза и определить количество этапов хирургии.

Если косоглазие возникло в зрелом возрасте, мы ищем причины его возникновения. Это совместная работа офтальмолога, невролога, эндокринолога и, возможно, врачей других специальностей. Мы обязательно проводим МРТ головы и орбит по специально разработанному нами протоколу, который позволяет не только с абсолютной достоверностью исключить патологические процессы в головном мозге, но и визуализировать положение мышц глазного яблока (особенно это актуально при исправлении результатов неудачных предшествующих операций в других клиниках).

Хирурги

Игорь Эрикович Азнаурян

Игорь Эрикович Азнаурян

Основатель и руководитель системы детских глазных клиник «Ясный Взор» в России, академик Академии медико-технических наук РФ, доктор медицинских наук, детский офтальмохирург, детский офтальмолог, рефракционный хирург.

Виктория Олеговна Баласанян

Баласанян Виктория Олеговна

Заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник “Ясный взор”, заведующая хирургическим отделением.

Магомед Исаевич Узуев

Узуев Магомед Исаевич

Заведующий отделением высокотехнологичного уровня детской глазной клиники «Ясный взор».

Видео о косоглазии

FAQ

До 3-4 месяцев у младенцев может создаваться впечатление скашивания из-за особенностей строения лицевого черепа. Если отсутствуют глазодвигательные нарушения, это состояние называется ложным косоглазием, и ничего предпринимать не нужно, но необходимо обязательно провести диагностику, чтобы убедиться, что косоглазие именно ложное.

Косоглазие никогда само не проходит - это не косметическая проблема, а серьёзная зрительная патология. Наша задача – определить вид косоглазия и особенности его проявления у ребёнка и назначить соответствующее лечение с учётом конкретного механизма развития вида косоглазия.

В 85% случаев косоглазие все-таки требует хирургического этапа. В оставшихся 15% можно обойтись терапевтическим лечение и правильной очковой коррекцией. Все зависит от типа косоглазия, а их более 25, угла косоглазия, является ли оно врожденным или приобретённым и других факторов. В любом случае тактику лечения определяет страболог (специалист по лечению косоглазия)

Это в корне неверная точка зрения, которая может привести к необратимым последствиям! Зрительная система ребёнка формируется до 3-4 лет. Мы начинаем лечение именно до завершения этого периода. Только так можно полностью восстановить его до школы и обеспечить высокие функциональные результаты – хорошую остроту зрения без очков и возможность воспринимать 3Д формат.

Для расчёта операции мы используем программу математического моделирования хирургии косоглазия, мы учитываем индивидуальные показатели ребенка: межзрачковое расстояние, рефракцию глаз, угол косоглазия и можем рассчитать с ювелирной точностью угол разворота глаза и определить количество операций при косоглазии, которые нужны данному ребенку, чтобы сделать его взгляд ровным. Благодаря такой ювелирной точности операции и последующему лечению ребенок забывает о косоглазии навсегда.

Мы проводим операции, сохраняя структуры глаза, используя не скальпели и ножницы, а радиоволновой нож. Операция не требуется длительного периода реабилитации, мы отпускаем пациента из стационара на следующий день после операции, а через 3-4 дня он может вернуться к привычному образу жизни — посещать садик или школу.

Хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, но не единственный. Обеспечить высокое зрение хирургия не может. Зрительная система – сложный механизм. И если глазная патология есть, к её решению нужно подходить только комплексно. Для полной реабилитации ребенка - восстановления остроты зрения и бинокулярной функции глаз - ребенок проходит курсы терапевтического лечения в нашей клинике.

При косоглазии в мышцу, которая более сильная (при сходящемся косоглазии внутренняя прямая, при расходящемся наружная) делается укол ботулотоксина, который обладает временным паралитическим действием на мышцу. Ее временный паралич приводит к временному косметическому исправлению косоглазия. Но глаза стоят ровно за время действия ботокса. Поэтому мы не лечим косоглазие ботоксом. При лечении косоглазия не только важно поставить глаза ровно, а это мы делаем с помощью малотравматичной радиоволновой хирургии, но и восстановить все функции глаза.

Да, оперируем и успешно.
Часто причиной косоглазия у взрослых чаще всего является остаточное косоглазие с детского возраста. Зачастую неоднократно оперированное. Но методики расчета операций и техника выполнений оставляли желать лучшего. Сейчас в нашем распоряжении есть программа математического моделирования Страбо и мы можем рассчитать с ювелирной точностью угол разворота глаза и определить количество этапов хирургии.

Если косоглазие возникло в зрелом возрасте, мы ищем причины его возникновения. Это совместная работа офтальмолога, невролога, эндокринолога и, возможно, врачей других специальностей. Мы обязательно проводим МРТ головы и орбит по специально разработанному нами протоколу, который позволяет не только с абсолютной достоверностью исключить патологические процессы в головном мозге, но и визуализировать положение мышц глазного яблока (особенно это актуально при исправлении результатов неудачных предшествующих операций в других клиниках).

Хирурги

Игорь Эрикович Азнаурян

Игорь Эрикович Азнаурян

Основатель и руководитель системы детских глазных клиник «Ясный Взор» в России, академик Академии медико-технических наук РФ, доктор медицинских наук, детский офтальмохирург, детский офтальмолог, рефракционный хирург.

Виктория Олеговна Баласанян

Баласанян Виктория Олеговна

Заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник “Ясный взор”, заведующая хирургическим отделением.

Магомед Исаевич Узуев

Узуев Магомед Исаевич

Заведующий отделением высокотехнологичного уровня детской глазной клиники «Ясный взор».


С уважением,
команда специалистов
детских глазных клиник "Ясный взор"

Вопросы

  1. Дарья

    Здравствуйте,скажите пожалуйста, возможно ли оперативное лечение паралитического косоглазия за счет средств ОМС, если ребенок из другой области?

    • Администратор сайта

      Дарья, здравствуйте! Мы проводим операции по исправлению паралитического косоглазия. Но хирургический этап лечения, к сожалению, не проводится за счет средств ОМС. В клинике возможна оплата лечения в рассрочку, мы сотрудничаем с Альфа Банком. Дополнительную информацию Вы можете получить по телефону +7(495)921 3772 или оставьте заявку на обратный звонок, мы сами перезвоним в удобное для Вас время. Будем рады помочь!

Стандартные комментарии отключены