Лечение паралитического косоглазия. Операции при паралитическом косоглазии у детей

Мы разработали высокоэффективную методику операции при паралитическом косоглазии, благодаря которой мы можем  полностью восстановить либо значительно улучшить подвижность глазного яблока к носу, не потеряв при этом возможности подвижности глаза к виску!

Операция уникальна. Методика проведения операции была представлена нашими глазными хирургами д.м.н. И.Э. Азнауряном и В.О. Баласанян на международном офтальмологическом форуме в 2009 году и была признана лучшей работой года.

Проблемам паралитического косоглазия посвящены доклады наших глазных хирургов на конгрессах Европейского Общества Страбизмологов, Американской Ассоциации Детских Офтальмологов и Страбизмологов.

Разработанная нашими глазными хирургами методика операции при паралитическом косоглазии – это единственный на сегодняшний день способ  радикально и высокоэффективно помочь пациентам с паралитическим косоглазием.

Проводить операцию мы рекомендуем в раннем детском возрасте, чтобы обеспечить правильное развитие зрительной системы.

Паралитическое косоглазие возникает в случаях нарушения иннервации нервами, обеспечивающих сокращение глазодвигательных мышц.

Таких нервов три:

• Глазодвигательный нерв, который обеспечивает сокращение мышц, поворачивающих глазное яблоко кверху и книзу, и к носу.
• Отводящий нерв, обеспечивающий поворот глазного яблока к виску.
• Блоковидный нерв, обеспечивающий поворот глазного яблока в нижний височный угол.

Нарушения со стороны одного из указанных нервов, приводит к ограничению подвижности глазного яблока в том или ином направлении, и косоглазию, которое в данных случаях, в отличие от случаев содружественного и диссоциированного косоглазия (см. выше), обусловлено возникающим мышечным дисбалансом, связанным со слабостью мышц, иннервирующихся этим нервом. Наиболее тяжелым паралитическим косоглазием, является случай паралича глазодвигательного нерва. При этой форме косоглазия нарушается подвижность практически по всем направлениям взора. Глазные яблоки отворачиваются кнаружи, и с трудом поворачиваются кнутри и до центрального положения.

Помимо косметического дефекта, такое состояние несет за собой тяжелые функциональные последствия, связанные с невозможностью ориентировать пораженное глазное яблоко на объект фиксации, что приводит к серьезному недоразвитию зрительной системы. Обычные способы традиционной хирургии, не могут решить проблему этих пациентов — глазное яблоко остается малоподвижным и его положение не контролируется пациентом.

5 лет назад, в США, профессором Кауфманом была предложена смелая операция, позволяющая за счет использования одной или двух оставшихся нормально функционирующих мышц, так преобразовать мышечный баланс, чтобы обеспечить подвижность глазного яблока вовнутрь. Однако, несмотря на решение основного вопроса — восстановления подвижности квнутри, у этой операции есть очень серьезный недостаток — обеспечивая движение глазного яблока к носу, после операции возникает резкое ограничение подвижности глаза к виску.

Нами впервые разработана операция, позволяющая либо полностью восстановить, либо значительно улучшить подвижность глазного яблока к носу, не потеряв при этом возможности подвижности глаза к виску!

Операция носит уникальный характер и на сегодняшний день, это единственный способ радикально и высокоэффективно помочь этой категории больных. Следует отметить, что такие операции следует проводить как можно раньше, учитывая врожденный характер этого косоглазия, чтобы избежать неправильного развития зрительной системы ребенка.

Вторым сложным составляющим при этой форме паралитического косоглазия, является нарушение подвижности глаза к виску - и из-за возможного дисбаланса он отклоняется к носу, с трудом доводится до серединного положения. Нами успешно проводится пластические операции, позволяющие в значительной мере усиливать действие мышцы, отводящей глаз кнаружи и обеспечивать практически полную подвижность глазного яблока по всем направлениям взора.