Как указано выше, самое большое ограничение при проведении хирургического лечения косоглазия состоит в изменчивости получаемого результата операции. Использование регулируемых швов является методом, который в некоторых случаях позволяет уменьшить изменчивость результатов хирургического лечения косоглазия и улучшить его результаты. Принцип применения регулируемых швов состоит в следующем. В обычном порядке проводят операцию по поводу косоглазия, когда пациент спит (под наркозом) или когда глаза подвергают обезболиванию с помощью местной анестезии. Вместе с тем, в конце операции одну или несколько мышц фиксируют на выбранном месте, используя тот или иной тип временного узла. Когда пациент бодрствует (либо в тот же день, либо на следующее утро) временный узел можно ослабить, и положение глаз может быть скорректировано. Если выравнивание глаз будет признано не удовлетворительным, мышца может быть «отпущена» назад или подтянута вперед. Это обычно делается у постели в больнице или в хирургическом центре, или в кабинете врача. Для того, чтобы минимизировать дискомфорт во время повторного позиционирования мышцы, используют обезболивающие глазные капли (например, новокаин). После того, как будет произведена та или иная корректировка, на шве завязывают постоянный узел, который затем будет растворяться в течение приблизительно 6 недель.
Хирургическое лечение косоглазия с применением регулируемых швов требует некоторого сотрудничества со стороны пациента, и, следовательно, не подходит для большинства детей. Многие офтальмологи ограничивают использование регулируемых швов пациентами из числа «контактных» подростков старшего возраста и взрослых. Хотя для некоторых видов косоглазия хирургическое лечение с использование регулируемых швов, действительно дает улучшение результатов, оно все же не обеспечивает 100 % гарантию хорошего результата. Регулируемые швы только позволяют улучшить выравнивание глаз сразу после операции. Офтальмолог больше не сможет подрегулировать положение мышцы после того, как будет завязан окончательный узел. Если в течение последующих недель выравнивание глаз окажется неустойчивым, регулируемые швы уже не помогут. Кроме того, на некоторых глазных мышцах ввиду их места расположения на глазном яблоке использование регулируемых швов не представляется возможным. Кроме того, при некоторых видах проблем глазодвигательной системы они кажутся менее полезными, чем при других. Возможно, у Вас появится желание обсудить с Вашим офтальмологом плюсы и минусы регулируемыми швов при конкретном типе косоглазия [у Вас или Вашего ребенка].
