Словарь: Некоторые важные для понимания термины

AAPOS: Американская ассоциация по изучению проблем детской офтальмологии и косоглазия. Это официальная ассоциация педиатрических офтальмологов и специалистов по глазодвигательной системе в Северной Америке. Для того чтобы стать постоянным членом этой организации, офтальмолог должен иметь, как минимум, одногодичное членство в утвержденной AAPOS учебной программе. В этот год обучение посвящено  исключительно диагностике и лечению заболеваний глаз у детей (в том числе косоглазия), а также заболеваний у взрослых, страдающих косоглазием. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт www.aapos.org

AACO: Американская ассоциация сертифицированных ортоптистов (AACO) является официальным ассоциацией ортоптистов в Соединенных штатах Америки. Чтобы стать ее членом, ортоптист должен сначала пройти полный курс обучения по утвержденной AACO учебной программе, а затем выдержать письменный и устный экзамен.

Аккомодация (Accommodation): процесс, при котором изменяется фокусной расстояние глаз с дальнего на ближнее зрение. Это также процесс, при котором гиперметропичный ребенок может преодолеть и компенсировать гиперметропию (дальнозоркость).

Аккомодационная эзотропия (Accommodative Esotropia): пересечение оптических осей глаз (см. эзотропия), обусловленное необходимостью их фокусировки (аккомодации) и гиперметропией (дальнозоркостью).

Амблиопия (Amblyopia): ухудшение зрения, как правило, только у одного глаза, которое не может быть улучшено непосредственно ношением очков, поскольку ухудшение зрения обусловлено определенными структурными  нарушениями глаз, такими как катаракта, наличие внутренних рубцов и т.д. В просторечье такой глаз называют «ленивым», потому что ухудшение зрения явилось результатом того, что изображение от данного глаза не используется.

Астигматизм (Astigmatism): оптическая аберрация глаза, которая приводит к искажению  как ближнего, так и дальнего (дистанционного) зрения.

Бинокулярность (Binocularity): нормальный процесс видения обоими глазами одновременно.

Катаракта (Cataract): потеря прозрачности или помутнение хрусталика глаза.

Цилиарная мышца (Ciliary Muscle): мышца, которая находится позади радужной оболочки и отвечает за нашу способность изменять фокусное расстояние глаз.

Конъюнктива (Conjunctiva): тонкий слой ткани, которая покрывает белки глаз.

Конвергенция (Convergence): нормальный небольшой поворот обоих глаз, необходимый  осмотра близко расположенного объекта.

Роговица (Cornea): самая передняя большая часть глаза, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Роговица покрывает глаз так же, как часовое стекло – часы.

Косоглазый (Cross-eyed): сленговое обозначение эзотропии – ситуации, когда один глаз повернут по направлению к носу.

Хрусталик (Crystalline Lens): одна из двух линз внутри глаза. Это одна из двух линз глаза, которая может изменять свою форму с тем, чтобы изменить фокусное расстояние глаза. Хрусталик находится позади зрачка.

Диоптрия (Diopter): подобно тому, как дюйм являются единицей для измерения длины, а фунт – для измерения веса, диоптрия является единицей для измерения оптической силы линз (в т.ч. хрусталика). Чем больше диоптрийная сила линзы, тем она сильнее. В практике гиперметропические  (дальнозоркие) линзы принято считать имеющими силу со знаком плюс (+), а миопические (близорукие) линзы – имеющими силу со знаком минус (-). Термин диоптрия отличается от термина призматическая диоптрия.

Диплопия (Diplopia): двойное видение (двоение). Видение двух одинаковых объектов в ситуации, когда на самом деле присутствует только один.

Расхождение (Divergence): положение двух глаз, когда их оптические оси расходятся  друг от друга по направлению к ушам.

Двойное видение (Double Vision): см. диплопия

E-диаграмма (E-Chart): диаграмма для определения остроты зрения, которая состоит из печатных вариантов заглавной буквы E разных размеров и ориентаций. (См. Рисунок 1-1)

Эмметропный (Emmetropic): глаз, который не имеет рефракционной аномалии (не обладает дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом или, как говорят, является нейтральным или эмметропическим).

Эзотропия (Esotropia): тип дисбаланса глазных мышц, при котором один глаз косит или повернут в сторону носа.

Мышцы глазного яблока (Extraocular Muscles): мышцы, которые крепятся к внешней стороне глаза под конъюнктивой. Они отвечают за движение глаз вправо, влево, вверх или вниз. У каждого глаза имеется шесть наружных мышц.

Дальнозоркий (Far-Sighted): сленговый термин для описания гиперметропии (см. гиперметропия)

Ямка (Fovea): область размером с булавочную головку в самом центре макулы, отвечающая за остроту нашего зрения.

Слияние (Fusion): процесс, при котором мозг смешивает два изображения, поступающие от каждого из двух глаз, в единый образ.

Тест HOTV (HOTV Test): тест для определения остроты зрения, который состоит из [распознавания] букв H, O, T и V.

Гиперметропия (Hyperopia): В просторечье этот термин соответствует понятию «дальнозоркость» и нередко вводит в заблуждение, если применяется в отношении детей. Взрослый человек с гиперметропией может лучше видеть на большом расстоянии, чем вблизи (и, следовательно, имеет «дальнозоркость»), при условии отсутствия в глазах других дефектов, способных повлиять на зрение (например, катаракта, аномалии сетчатки и т. д.). У ребенка  с гиперметропией гораздо более выражена способность, чем у взрослых, компенсировать и преодолеть гиперметропию. В зависимости от количественного показателя гиперметропии, ребенок может видеть одинаково четко на далеком расстоянии и вблизи, однако ближнее зрение может требовать от него больше усилий или работы.

Младенческая эзотропия (Infantile Esotropia): эзотропия (косоглазие), которая развивается в младенчестве – как правило, в возрасте до шести месяцев.

Радужная оболочка (Iris): похожая по форме на бублик часть глаза, которая, как мы полагаем, определяет цвет наших глаз (голубые глаза, карие глаза и т.д.).

Ленивый глаз (Lazy Eye): сленговое обозначение амблиопии. Также этот термин часто неправильно используется для обозначения косящего глаза (для обозначения косоглазия). Вопреки распространенному мнению, термин ленивый глаз не относится непосредственно к глазу, имеющему слабую мышцу, хотя расстройства со стороны глазных мышц являются наиболее распространенной причиной «ленивого зрения».

Официально признанный слепым (Legally Blind): человек с остротой зрения 20/200 или хуже, даже когда он носит средства оптической коррекции (очки или контактные линзы), обеспечивающие улучшение зрения каждого из его глаз. Толкование термина «официально признанный слепым» является очень запутанным, и в этом смысле данному термину «не везет». Им часто обозначают людей, чье зрение настолько плохое, что имеется юридически подтвержденное заявление о том, что человек слеп. На самом деле, официально признанная слепота – это всего лишь уровень дефицита зрения, при котором человек вправе  претендовать на получение льгот Государственной налоговой службой США, Управлением социального обеспечения США и другими учреждениями социальной службы, предназначенных для людей с ослабленным зрением. На самом деле, люди, которые с коррекцией имеют зрение лучше 20/200, часто функционируют достаточно хорошо, и у них может не возникать проблем со зрением в повседневной жизни, хотя могут иметься трудности при чтении печатных символов того размера, который обычно используется в книгах и газетах. Для понимания того, что означает острота зрения, подобная 20/200, см. эксперимент, описанный на стр. 25.

Желтое пятно (Macula): зона в центре сетчатки, размером около 1/4 дюйма (примерно 6 мм, – прим. перев.) в диаметре, которая отвечает за остроту  нашего зрения.

Миопия (Myopia): в просторечье это состояние называется «близорукостью». При отсутствии других нарушений это означает, что миопический глаз будет видеть лучше вблизи, чем на расстоянии (и, следовательно, является «близко видящим»). У близорукого человека при отсутствии очков больше трудностей может возникать при чтении дорожных знаков (когда требуется дистанционное зрение), чем при чтении книги (когда требуется ближнее зрение). Выражение «близорукий» может ввести в заблуждение, если оно  применяется по отношению к миопическому глазу, у которого имеются другие аномалии, такие как амблиопия. У такого глаза, возможно, будет отмечаться снижение зрения на всех расстояниях.

Нистагм (Nystagmus): ритмичное  возвратно-поступательное (маятникообразное) «покачивание» глаз.

Офтальмолог (Ophthalmologist): тот, кто закончил высшее медицинское учебное заведение, является врачом, а также прошел, по крайней мере, 3-летнее дополнительное обучение в качестве резидента (ординатора – прим. перев.), специализирующегося в области нарушений со стороны глаз. Офтальмолог является единственным обученным и квалифицированным специалистом по оказанию всесторонней  помощи при офтальмологических заболеваниях. Такая помощь включает в себя диагностику патологии органа зрения, пропись очков или контактных линз, медикаментозной терапии или упражнений для глаз при тех или иных  офтальмологических состояниях, а также выполнение хирургического вмешательства на глазах.

Оптик (Optician): подобно тому, как фармацевт исполняет указания в рецепте  врача в отношении медикаментозных средств, оптик – это тот, кто подбирает очковые оправы и выдает очки на основе рецепта глазного  врача. Оптик  не выписывает рецепт на очки.

Зрительный нерв (Optic Nerve): большой нерв, отходящий от задней части глаза,  который полученное от него изображение передает в мозг.

Оптометрист (Optometrist): тот, кто прошел 4-летнее обучение, изучая выписывание  очков и контактных линз. Многие оптометристы обучаются диагностике и лечению различных заболеваний глаз. Оптометрист не является врачом и не может выполнять хирургическое вмешательство.

Ортоптист (Orthoptist): человек, который в течение двух лет после окончания колледжа обучался по аккредитованной программе вопросам диагностики и лечения амблиопии и косоглазия. Ортоптисты могут предписывать и контролировать выполнение мышечных упражнений для глаз. Они не являются врачами и работают вместе с офтальмологом, а не самостоятельно.

Ортоптика (Orthoptics): упражнения для глаз, которые предназначены для формирования прямосмотрящих глаз с комфортной бинокулярностью.

Детский офтальмолог (Pediatric Ophthalmologist): тот, кто закончил резидентуру (ординатуру – прим. перев.) и сертифицирован как офтальмолог, а также прошел, по крайней мере, одногодичное дополнительное обучение с узкой специализацией в лечении глазных заболеваний, встречающихся у детей (в том числе проблем глазодвигательной системы). Программа этого дополнительного года обучения  также включает изучение помощи при проблемах  глазодвигательной системы у взрослых (хотя из названия «детский офтальмолог» это не следует).

Фория (Phoria): тенденция зрительной оси глаза к смещению, находящаяся под контролем за счет явления слияния.

Призма (Prism): блок из пластика или стекла, который в поперечном сечении  имеет форму треугольника. Если Вы смотрите на что-то через призму, кажется, что объект перемещается вправо, влево, вверх или вниз, в зависимости от того, как ориентирована призма. Чем сильнее призма, тем больше она будет смещать изображение [в глазу]. Призмы используются для измерения степени отклонения косящего глаза.

Призматическая диоптрия (Prism Diopter): единица для описания силы призмы. Одна призматическая диоптрия соответствует отклонению примерно на 1/2 градуса. Таким образом, если отклонение оптической оси глаза у Вашего ребенка составляет 30 призматических диоптрий, это означает, что он косит  примерно на 15 градусов (прямой угол, как известно, составляет 90 градусов). Как отмечалось ранее, в приведенных в этой книге примерах я описал степень смещения глаз в градусах, а не в призматических диоптриях, потому что большинству читателей больше понятны именно градусы. Термин призматическая диоптрия отличается от описанного ранее термина простой диоптрии, и их не следует путать.

Псевдокосоглазие (Pseudostrabimsus): вид глаз, как при косоглазии, хотя на самом деле оптические оси глаз должным образом совмещены.

Зрачок (Pupil): зрачок представляет собой отверстие в радужной оболочке и выглядит как небольшой черный круг в центре цветной части наших глаз. Он увеличивается в темноте и сужается при ярком свете.

Рефракция (Refraction): процесс, в ходе которого глазной врач определяет наличие  рефракционной аномалии. Опытный глазной врач может очень точно определить наличие рефракционной аномалии у маленького ребенка, даже у новорожденного, однако, прежде чем можно будет точно измерить остроту зрения, ребенок должен научиться читать буквы или символы (то, что ребенок фактически видит с соответствующими очками), если только не используются специальные лабораторные тесты.

Рефракционная коррекция (Refractive Correction): мера при дистанционном зрении, когда для получения изображения в фокусе на сетчатке – светочувствительной ткани, которая выстилает внутреннюю часть глаза – требуется устанавливать линзы точно выверенной силы (сочетание коррекции миопии, гиперметропии или астигматизма).

Рефракционная аномалия (Refractive Error): ситуация, при которой глаз не фокусирует изображение должным образом (находится «вне фокуса»). Наблюдается при гиперметропии, миопии или астигматизме.

Сетчатка (Retina): слой светочувствительный ткани, который выстилает  внутреннюю сторону глазного яблока. Если сравнивать глаз с фотокамерой, то сетчатка играет роль фотографической пленки в камере.

Буквенная таблица Снеллена (Snellen Letter Chart): диаграмма, состоящая из букв алфавита различных размеров, которая используется для проверки остроты зрения.

Стереоопсия [стереоскопическое зрение] (Stereopsis): способность видеть предметы  в трех плоскостях (объемными, в виде 3-D-изображений). Стереоскопическое зрение является лишь одним из нескольких способов, с помощью которых мы можем судить о глубине.

Косоглазие (Strabismus): обобщающий термин для описания всех видов  несимметричности двух глаз. Им обозначают глаза, оптические оси которых отклонены в сторону носа (эзотропия), в сторону виска (расходящееся  косоглазие или экзотропия) или отклоняются по вертикали (косоглазие кверху или гипертропия и косоглазие книзу или гипотропия).

Подавление (Suppression): отключение мозгом изображения от одного из глаз.

Острота зрения (Visual Acuity): описание того, насколько хорошо фактически видит глаз. Она может быть определена с очками или без них. Остроту зрения обозначают в виде дроби, хорошо знакомыми знаками  20/20, 20/70, и т.д. По техническим причинам проверку дальнего зрения  обычно проводят с расстояния 20 футов (примерно 6 метров – прим. перев.) и результат отмечают в виде числителя (верхнего числа) этой дроби. Нижнее число (знаменатель) представляет собой данные сравнения – то, что в среднем может видеть нормальный глаз. Например, результат 20/70 означает, что при тестировании с 20 футов глаз может видеть то, что средний нормальный глаз может видеть с расстояния 70 футов. Остроту зрения 20/20 считают нормальной, так как это означает, что глаз с 20 футов может  видеть то, что нормальный глаз в среднем может видеть с 20 футов. Острота зрения может быть лучше, чем в среднем у нормального глаза. Например, у человека, который на расстоянии 20 футов может читать буквы, которые в среднем нормальный человек может различать только с более близкого расстояния, например с 15 футов, остроту зрения мы обозначили бы как 20/15.

Ресничная связка (Zonules): нитевидные структуры внутри глаза, которые соединяют хрусталик с цилиарной мышцей.