Проблемы глазодвигательной системы у детей и взрослых

by Burton J. Kushner, MD, translated by Igor Aznauryan, MD

Бартон Дж. Кушнир, д.м.н., перевод Игоря Азнауряна, д.м.н.

Бертон Дж. Кушнер, доктор медицинских наук, профессор офтальмологии

Университет штата Висконсин, кафедра офтальмологии и окулистики Джона У. и Хелен Дулитл,

г. Мэдисон, штат Висконсин, США

При поддержке неограниченным грантом исследовательской организации

Research to Prevent Blindness, Incorporated,

Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

Copyright © 2014 by Burton J. Kushner, MD

Ваш первый визит к глазному врачу

Глава 1

Представьте себе, что Вы вдруг заметили, что правый глаз Вашей шестимесячной дочери на мгновение отклонился по направлению к носу. Это длилось всего несколько секунд, поэтому, возможно, Вы не были уверены, что это произошло на самом деле. Потом глаз вернулся в прежнее положение. Через несколько дней это стало происходить все чаще и чаще, и ее глаза стали косить в течение более длительного  времени. После обсуждения этой проблемы с  Вашим  семейным врачом или педиатром он предложил Вам показаться глазному врачу.

У Вас в голове могло возникнуть много страшных мыслей. Может Вашему ребенку придется носить очки? Она, конечно, слишком мала для ношения очков! Может ей нужна операция? Это также вызывает беспокойство. Что делать, если у нее обнаружат что-то еще более серьезное, чем проблема с глазами? Может быть у нее опухоль мозга? Мы надеемся, что у нее просто возрастная проблема; у всех ли младенцев косят глаза?

Возможно, Вас беспокоили эти и многие другие вопросы. Первый визит к глазному врачу для Вашего ребенка, если имеется подозрение на проблему глазодвигательной системы, естественно, может быть источником беспокойства или опасений. Зная заранее, чего ожидать, – это лучший способ подготовиться к такому визиту и минимизировать стресс у Вас и Вашего ребенка. К счастью, обследование глаз у детей, как правило, проходит весело, как для пациента, так и для врача, и подавляющее большинство дефектов глазодвигательной системы у детей можно успешно лечить.

Подготовка к обследованию врачом

Врач захочет узнать некоторые важные детали, касающиеся проблемы глаз у Вашего ребенка. Часто это такие вопросы, на которые Вы не сможете легко ответить, не подумав о них загодя. До начала визита к  глазному врачу имеет смысл обратить внимание на следующие вопросы.

• Как была обнаружена данная проблема? Это заметили Вы и другие родственники или это было обнаружено только  Вашим  семейным врачом или педиатром?
• Вам кажется, что «проблемным» является только один глаз Вашего ребенка? Если да, то какой?
• Почему его глаз кажется Вам ненормальным? Он отклоняется внутрь, наружу, вверх или вниз?
• Эта проблема имеется всегда или возникает периодически? Если это периодически возникающее отклонение, при каких обстоятельствах оно возникает? Например, это может произойти, когда он смотрит на предметы вблизи, на расстоянии, только с одной стороны или когда он устал?
• Как давно появилась эта проблема, и, главное, состояние улучшается  или ухудшается?
• Считаете ли Вы, что Ваш ребенок видит нормально?
• Был ли нормальным его рост и развитие? Если у Вас есть дети старшего возраста? Может оказаться полезным сравнить в этом отношении Вашего сына, имеющего проблему глаз, с его старшим братом или сестрой. Он стал сидеть и сделал свой ​​первый шаг в том же возрасте, что и его старшая сестра?
• Полезно также знать, имелись ли у других родственников смещения  глаз, например, сходящиеся глаза (глаза, отклоняющиеся в сторону носа), расходящиеся глаза (глаза, отклоняющиеся наружу, к уху),   «ленивый» или плохо видящий один глаз, когда зрение не могло исправить ношение очков (амблиопия). Если это так, то как их  лечили? Включало ли лечение использование очков, ношение глазной повязки (шторки), специальные упражнения для глаз или хирургическое вмешательство? Если Вашего сына беспокоит двоение в глазах (когда он видит два предмета, а на самом деле имеется только один), важно описать, как разделены эти два изображения –  вертикально (одно выше другого), горизонтально (смещение по сторонам) или комбинированно. Остается ли двоение в глазах, если один глаз закрыт? Что происходит, если другой глаз закрыт?
• Считаете ли Вы, что глаз Вашего ребенка выглядит «ленивым» на фотографиях? Если это так, полезно принести образцы таких фотографий врачу, чтобы он мог видеть, что именно Вы описываете. Я считаю, это особенно полезно в тех случаях, когда у детей глаза кажутся косящими, но на самом деле они смотрят нормально (см. описание псевдокосоглазия на страницах 40 и 41).

Обдумывая все эти вопросы (и, конечно, ответы на них) перед Вашим  визитом, Вы поможете глазному врачу прийти к точному диагнозу и верному плану лечения.

Читать далее: Ваш первый визит к глазному врачу